عالم الحياة الزوجية - منتدى

mo0on_14 · 03-03-2008, 15:03

<CENTER>فهذة معلومات من مصادر طبية ان شاء الله تفيدكم

بالنسبة لابرة الظهر ابرة الظهرنوعين:
1-SPINAL ANALGESIA</CENTER>

<CENTER>
</CENTER><CENTER>وهي عن طريق حقن ابرة رفيعة جدا وجرعة واحدة في السائل او الSUBARACHNOID SPACE اي في السائل المحيط بالحبل الشوكي وهي تحتاج الى نسبة بسيطة جدا من جرعة التخدير لانها تؤدي الى التخدير لجزء السفلي من الجسم وهو اقوى من الابر الظهر الاخرى المستخدمة للولادة الطبيعية حيث تستخدم هذه الابرة لغرض الولادة القيصرية ...ويمكن استخدامها بالمشاركة مع ابرة الظهر المسمى بالEPIDURAL ANALEGSIAولكن بعدها تتم ازالةالابرة من مكان الحقن وووضع مضخة في الظهر في الDURA SPACE اي الاغشية السحائية الخارجية ....في حالات الولادة الطويلة والمتعسرة .

.2- الEPIDURAL ANALEGESIA </CENTER>

<CENTER>
</CENTER><CENTER>فهي حقنة الظهر التي تستخدم اكثر لتخفيف الالم الولادة في بعض الولادة التي يصحبها ضغط واجهاد ووقت طويل وساذكر لاحقا استخداماتها الاكثر ..

هذة الابرة المستخدمه

اما عن طريقتها وتقنيتها:
نبدا اولا باعطاء المريضة محلول في الوريد لتجنب هبوط الضغط على شكل preload of 500-1000ml of crystalloid ونبدا بالتقنية عن طريق تعقيم المنطقة اولا لمنع انتشار او دخول اي بكتيريا عبر هذه الفتحة الى الدماغ والحبل الشوكي ونبدا عن طريق حقن ابرة تجريبية لتاكد من وضعها الصحيح ..مابين الفقرة L2-3اوL3-4اثر شيوعا واكثر امانا ...وتقوم الابرة اولا بشفط الهواء لخارج لتاكد من عدم خروج دم او السائل الشوكي وعند التاكد من المكان الصحيح نقوم بحقن المادة المخدرة بجرعة تجريبية لتاكد من مفعولها ومكانه اثر TESTING DOSE عن طريق حقن 2ml OF 0.5 percent buivacaine حيث ان هذا الدواء وبهذه الجرعة له تاثير بطيء جدا اذا كان في منطقة الاغشية السحائية الخارجية بينما اذا كان قريب جدا او داخل السائل الشوكي يكون تاثيره جدا سريعا ويؤدي الى خدر سريع وضعف في الساقين وهبوط في الدم ..

صورة توضح مكان دخول الابرة بين فقرات الظهر في الغضروف بعيدا عن الاعصاب

ونحن بهذه الحقن نريد ان تكون في الاغشية الخارجية فقط الduraاذا لم تظهر اعراض الاغشية الداخلية subarachanoid spaceونحن متاكدين من المكان
خلال 5دقائق من الملاحظة نبدا باعطاء الجرعة التمهيدية loading doseوبعدها يجب ان تسلتقي المراة على احد جوانبها ويفضل ان يكون الجانب الايسر حتى يميل الرحم ناحية اليسار ويخف الضغط على الوريد التجويفي الذاهب الى القلب.... مع وضعية ميلان السرير حسب درجة الهبوط في الضغط لديها وملاحظة الضغط كل خمس دقائق لمدة نصف ساعة ...واخذ مفعول الابرة الولية من3-5دقائق حتى يخدر الرحم وخلال عشرة دقائق تحس المراة بخدر عام في الجزء السفلي ...لذلك نجد المراة تحس براحة اكثر اثناء الدفع اما في الحالات التي لايكون الدفع فيها جيد او مؤثر توقف الجرعة عن طريق المضخة التي تكون ملتصقة في ظهر الحامل طبعا من دون الابرة عبر سلك من البلاستيك يضخ كمية المخدر في الظهر ...لتاكد من الدفع الجيد ثم نعاود ضخ المخدر مرة اخرى حتى نتاكد من سيطرة المراة على الوضع والدفع اكثر ..

وضعية الحامل اثناء اخذ الابرة

.وتتم ملاحظة تقلصات الام ونبضات قلب الجنين عن طريق الCTGلتاكد من وضع الجنين لانه هذا النوع من التخدير يسبب احيانا تباطء ضربات قلب الجنين و في حالة تعب الجنين وطول الولادة قد يلجا الطبيب لايقاف التخدير واحيانا الى الولادة القيصرية ...قد لاتكون هذه الطريقة ذات تاثير قوي في بعض الحوامل الاتي يكون وضع الجنين عندهميضغت على الخلف والظهر اكثر مما يسبب الم في الظهر....

صورة لتوضيح المنطقة المخدرة بهذه الطريقة من التخدير..

عن استخدامته المفيدة فيستخدم اكثر في
1-الولادة الطويلة ...كالبكرية وغيرها
2-الحمل المتعدد كالتوائم ..
3-بعض الحالات المرضية التي تكون مصاحبة لام اثناء الحمل وتحتاج الى هذا النوع من التخدير كارتفاع الضغط .
4-عندما يكون هناك حاجة لتدخل جراحي من قبل الطبيب اثناء الولادةككبر حجم الجنين والحاجة الى اشتخدام شفط او ملقط جراحي لتسهيل خروج الجنين على الام ...

اما في حالات الام التي لديها ولادة سابقة فلاتنصح بها لان مدة توسع عنق الرحم للاستعداد للولادة تكون قصيرة احيانا تاخذمن30-60دقيقة ...وستكون ولدت خلال مدة قصيرة اذا لم تكون هناك مشاكل لتاخر الولادة وبالتالي ستكون عرض لاثار الجانبية اكثر من الفائدة ذاتها ....

اما عن موانع استخدامها :
1-اذا كان هناك مشاكل في الدورة الدموية من تخثر اوسيولة ..
2-التهاب موضع او عام في الجسم حتى لايصل الى الدماغ عبر هذه الفتحة ..
3-هبوط في الدورة الدموية HYPOVOLOEAMIA
4-عدم وجود فريق متمرس من الاطباء لهذا النوع من التخدير
5-في حالات حدوث مشاكل ونزيف كالمصاحب لمشيمة النازلة او حالة تسمم الحمل الشديد او تعب الجنين FETALDISTRESS..

اعراضها اواثارها تظهر بعد الولادة :
1-حدوث خدر وقشعريرة مثل البرد في جانب واحد من الجسم فقط كرد فعل لتخلص من الالم ...

2- صداع مابعد الولادة ويمكن التخلص منه خلال 4-6 ساعات وعن طريق اخذ مسكنات بشرط ان لاتؤثر على الضغط والاستلقاء بطريقة افقية في الفراش ..

3- قدتشتكي بعض النساء من صعوبة في التبول نتيجة التاثير على العضلات الجزء السفلي لكن العارض يزول خلال 4-6 ساعات ...

اما عن حالات الشلل التام فهي نادرة جدا هذه الايام لزيادة خبرة الاطباء في هذا المجال ...

وفي الناحية اذا ارادت المراة اخذ هذا النوع من التخدير يجب ان تكون متاكدة من دخولها مرحلة الولادة النشطة وان لايكون توسع عنق الرحم اكثر عن 3-4سم لانه بعد هذه المرحلة يكون تاثير ليس بالقوي اذا قررت المراة استخدامها فجاة اثناء الولادة....

<CENTER>منقوووووووووووووووووووووووووووووووووووووول
</CENTER></CENTER>

لوجين 22 · 03-03-2008, 18:15

حبيبتى مون 14 موضوعك رائع رائع رائع وجميل ومهم بس جيتيلى على الجرح انا ليه مئساه مع البنج النصفى فى حمل ابنى احمد والله حصلتلى منه تلات مئاسى افظع من بعض اول مئساه وهو الدكتور بتاع التخدير بيحطوهالى فى ظهرى اللام اللام اللام مبرحه فظيعه طريقتهم وهما بيضربوها فى الظهر تعرفى انا بئالى تلات سنين والده وما نسيت اللامها للحين تصورو ا المئساه التانيه وهذه اثناء الولاده لما حسيت انى الدنيا بتلف وانى ضربات قلبى سريعه جدا وطلع لانى ضغطى انخفض فجئه وانى عندى هبوط من البنج تالت مئساه الصداع لما روحت البيت وكان فظيع فظيع فظيع غير محتمل اعدت فيه تمانيه واربعين ساعه والدكتور قالى ممنوع تاخدين مسكنات لانى انتى ضاغطك عالى من البنج

مرام علي حماد · 04-03-2008, 09:15

انا اخذتها بس كنت جالسه مو نايمه وضاغطه بالمخده ضهري لداخل والله تعبت لاخذتها مابعرف اصلا انا كنت خايفه وشعور الشلل الي بتحسيه بيخوف !!!!!!!!!!!!
الحمدالله عكل حال لاني انا ولدت قيصري وكانت اول مره ادخل العمليات

مرام علي حماد · 04-03-2008, 09:15

شكرا عالموضوع موووووووووووووووووووووووون 14

ام هباوي · 04-03-2008, 10:31

عزيزتي قمر 14 ....
احسنت في اختيار الموضوع ....والله يعطيك العافية....

mo0on_14 · 04-03-2008, 13:10

مشكوره حبيبتي لوجين على مرورك الكريم والحمد لله انها عدت على خير وصارت ذكرى الحمل ومعنات الولادة

mo0on_14 · 04-03-2008, 13:15

العفو حبيبتي مرام على مرورك في الوضعيه الثانيه لاخذ الابره مثل وضعيتك واعتقد انها هي الاكثر استعمال

mo0on_14 · 04-03-2008, 13:16

الله يعافيك حبيبتي ام هباوي نورتي صفحتي

~نواعم~ · 04-03-2008, 23:00

مشكورة اختي بس الصراحة تخوف لانها في مكان حساس

الله يعطيك العافية

mo0on_14 · 05-03-2008, 09:37

الله يعافيك حبيبتي نواعم وشكرا على مرورك الكريم

marwa_abas · 06-03-2008, 03:04

مشكوره مون 14 موضوعك مهم وان شاء الله مش هستخدمها بصراحه انا هسيبها على ربنا الا لو جت الولاده قيصرى ..

@ كوكو شانيل @ · 08-03-2008, 17:53

انا طلبتها يوم ولدت بنتي وحاولو يعطوني اياها لكن للاسف فقرات الظهر كانت مضغوطه عندي

فاظطرو يعطوني بنج كامل خصوصا ان ولادتي قيصريه

mo0on_14 · 08-03-2008, 18:02

العفو حبيبتي مروى والله يسهل عليكي وتولدي طبيعي ان شاء الله

mo0on_14 · 08-03-2008, 18:03

مشكوره حبيبتي توته القصيم على مرورك الكريم

خوخه1950 · 09-03-2008, 17:39

موضوعك مفيد ... مشكورة حبيبتى قمر 14 بس انا اعرف انها خطر وربى يستر على كل الحوامل بس الحمد لله ان الاطباء دلوقتى عندهم خبرة فيها اكتر من الاول

أدوات الموضوع
مشاهدة صفحة طباعة الموضوع أرسل هذا الموضوع إلى صديق
انواع عرض الموضوع
العرض العادي الانتقال إلى العرض المتطور الانتقال إلى العرض الشجري

الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)

عالم الحياة الزوجية - منتدى

حقنة الظهر ... أثناء الولادة بالصور ,,,,