عزيزي
ارتخاء عضلات المهبل اخص من هبوط الرحم ، فسقوط او هبوط الرحم اعم ، اي بينهما خصوص و عموم

و اشارك بهذا لعل فيه الفائدة :

تقول الدكتورة سامية العمودي عن هذه المشكلة :
( .. تشكو لي كثير من الأخوات من هذه المشكلة والتي تتمثل أعراضها في الإحساس باتساع المهبل مما يؤثر على العلاقة الزوجية الخاصة كذلك كثرة الإفرازات المهبلية والإحساس بثقل أسفل البطن مع وجود انتفاخ تحسه المرأة عند فتحة المهبل.وتخجل كثيرات من اللجوء إلى الطبيب أو حتى الطبيبة مع أنها مشكلة معروفة وحلها سهل وتحدث هذه المشكلة للأسباب التالية:
1- نتيجة ارتخاء عضلات المهبل خاصة عند من سبق وأن أنجبن عددا كبيرا من الأطفال.
2- عدم إجراء خياطة شق العجان بالشكل المطلوب.
3- إذا حدث التهاب ولم يلتئم جرح التوسيع بعد الولادة.
4- حدوث هبوط في جدار المهبل.
ويتمثل العلاج في معظم الحالات في إجراء تدخل جراحي تجميلي معين يقوم فيه الطبيب بشد عضلات المهبل وإزالة الأنسجة المرتخية الزائدة .. )


يشرح الدكتور محمد محمد الحناوي :

السقوط الرحمى أو السقوط الرحمى المهبلى : هو هبوط أو سقوط الرحم لمستوى أقل من مستوى وضعه

الطبيعى فى الحوض (غالبا يكون سقوط الرحم مع سقوط المهبل )

السقوط المهبلى : هو هبوط أو سقوط الجدار الأمامى أو الجدار الخلفى للمهبل لمستوى أقل

من مستوى وضعه الطبيعى (سقوط مهبلى أمامى - سقوط مهبلى خلفى ) فى الحوض

(غالبا يكون سقوط المهبل لوحده )

سقوط قبو المهبل : هو هبوط أو سقوط قبو المهبل فى الحوض لمستوى أقل من مستوى وضعه الطبيعى و ذلك بعد عملية إستئصال كلى للرحم

درجات السقوط التناسلى :

درجة ثالثة أو شديدة

يهبط العضو و يصبح كله خارج المهبل مع الحزق أو الوقوف

درجة ثانية أو متوسطة

يهبط العضو ولكن يخرج جزء منه خارج من المهبل مع الحزق أو الوقوف

درجة أولى أو بسيطة

يهبط العضو ولكن لايخرج من المهبل مع الحزق أو الوقوف


صورة لهبوط الرحم

هبوط المهبل ينقسم إلى

1- أمامى :

أ - الثلثين العلويين من الجدار الأمامى لللمهبل:

سقوط المثانة المهبلى

ب - الثلث السفلى من الجدار الأمامى للمهبلل :

سقوط مجرى البول المهبلى

2- خلفى :

أ - الثلث العلوى من الجدار الخلفى للمهبل :

سقوط الأمعاء المهبلى الخلفى

ب - الثلث الأوسط من الجدار االخلفى للمهبلل:

سقوط المستقيم المهبلى الخلفى

ج - الثلث السفلى من الجدار الخلفى للمهبل :

سقوط مهبلى خلفى سفلى

--------------------------------
سقوط قبو المهبل

هو هبوط أو سقوط قبو المهبل فى الحوض لمستوى أقل من مستوى وضعه الطبيعى

و ذلك بعد عملية إستئصال كلى للرحم

من يحافظ على وضع الرحم و المهبل الطبيعى فى الحوض ؟

1-الأربطة

الرباط المستدير

الرباط العريض

رباط عنق الرحم الجانبى

الرباط الرحمى العجزى

2 -العضلات

عضلات أرضية الحوض

عضلات العجان

3 - وضع الرحم نفسه

ميلان الرحم للأمام




-------------------------------------
الأسباب

هبوط الرحم يعني ارتخاء أربطة الرحم وضعف العضلات المساندة له

هبوط المهبل يعنى ارتخاء أنسجة المهبل و ارتخاء أربطة المهبل وضعف العضلات المساندة له
ويحدث نتيجة أسباب عديدة

1-عوامل مهيئة

أ 0ضعف الأربطة و العضلات المساندة للرحم للبقاء في مكانه

- ضعف خلقي عند بعض السيدات فتكون العضلات و الأربطة عندهن ضعيفة

- تكرار الولادة

ب -تمزقات وإصابات الولادة أو أثناء جراحات الحوض

خاصة اذا لم تتم معالجة هذه التمزقات بشكل جيد مما يؤدي إلى ضمورها أو ضعف العضلات

وفقدانها لوظيفتها الداعمة للمهبل

حالات الولادة المتعثرة لفترة طويلة خاصة اذا كان حجم الجنين كبيرا

ج - حالة نقص هرمون الاستروجين و تقدم العمر وهذا ما يحدث عادة بعد سن اليأس

2 - عوامل منشطة

أ -زيادة فى ضغط البطن

الحزق المستمر

كما فى حالات الربو الشعبى

أو السعال المتكرر

أو الأمساك المزمن

أويحدث أيضا فى السيدات العاملات نتيجة حمل أشياء ثقيلة

ب - زيادة وزن الرحم

وجود ورم ليفى متوسط -

- تضخم بالرحم

ج - الشد على الرحم لفترة طويلة

- لحمية كبيرة بعنق الرحم

-الشد أثناء عملية الكحت

- سقوط مهبلى

----------------------------------
ونرجع للدكتورة سامية العمودري فتقول:
أعراض الهبوط :
- كتلة خارجة (مثل البيضة) تشعر بها السيدة او تراها.
- الإحساس بالارتخاء خاصة وقت العلاقة الزوجية مما يؤثر كثيرا على الزوجين .
- الإحساس بخروج هواء وتشعر السيدة بهذا خاصة عندما تكون في وضعية السجود.
- كثرة الإفرازات والأحساس بالرطوبة الزائدة باستمرارمما قد يؤثر على العلاقة الزوجية الخاصة.
- ثقل و ألم أسفل البطن .
- ألم في المهبل .
- ألام في الظهر ولكن هذا لايعني بالضرورة ان كل ألام الظهر نتيجة وجود هبوط في الرحم كما تعتقد بعض السيدات.
- مشاكل في التبول و التبرز .



الوقاية:
- عدم اطالة فترة الدفع وقت الولادة أكثر من اللازم.
- خياطة التمزقات بشكل جيد.
- عدم الضغط على الرحم بعد الولادة .
- الرياضة بعد الولادة .
- معالجة الإمساك .



العلاج:هبوط المهبل من الحالات التي ليس لها علاج للأسف الا عن طريق الجراحة ..وتعرفها السيدات بالتجميل وتضييق المهبل ...واحيانا ننصح باجراء تمارين لشد عضلات الحوض الا ان هذه محدودة النتائج وفي حالات الهبوط البسيط فقط.



النتائج:
شفاء تام في 90 % من الحالات وتشعر السيدة بفارق كبير في العلاقة الزوجية .



المضاعفات:
- لاتوجد عملية خالية من المضاعفات لكن هذه المضاعفات تختلف حسب نوع التدخل الجراحي .
- التهاب الجرح من المضاعفات المتوقعة خاصة ان المنطقة قريبة من مخرج البراز .
- قد تؤدى الخياطة المبالغ فيهاالى ضيق المنطقة اكثر من اللازم مما يؤدى الى صعوبة العلاقة وحدوث الم شديد .
- جفاف نتيجة انسداد قناة الغدة المسوولة عن ترطيب المهبل.
- بقاء الحال كما هو عليه ...اما لوجود ضعف شديد بالعضلات او لان الجرح لم يلحم بطريقة جيدة او لان التتضييق لم يتم بشكل كافى.



العلاقة الزوجية:
متى تبدأ الممارسة ....... يمكن العودة الى ممارسة العلاقة في خلال حوالى اربعة اسابيع ..وذلك لاعطاء الجرح فترة كافية للشفاء.
الخياطة متى تزول ... تستغرق الخيوط فترة من ثلاثة الى اربعة اسابيع لتذوب تلقائيا وان كانت نوعية الخيوط تختلف في مدة زوالها.
قد تشعر السيدة بالخوف في أول لقاء زوجي بعد العملية اما خوفا من الألم اوتخوفا من ان يؤثر ذلك على الخياطة او خوفا من عدم الحصول على النتيجة المرجوة من التضييق الكافي وهذا شعور طبيعي سرعان ما يزول بعد ذلك.



أسباب عدم نجاح التدخل الجراحي:
- ضعف العضلات .
- حدوث حمل وولادة مما يعمل على توسيع المنطقة وارتخائها مجددا.
- تضييق المهبل أكثر من اللازم .
- التهاب الجرح .
- الحركة الشديدة وسقوط الغرز قبل ان يتم شفاء الجرح بدرجة كافية.



الحمل بعد التدخل الجراحي:
من الأمور المهمة والتي تشغل بال السيدات اللواتي تجرى لهن هذا النوع من التداخلات الجراحية موضوع الحمل فيما بعد وتأثير هذه التداخلات على الولادة.ولعل أهم الأسئلة التي تطرح مايلي :
هل يمكن الحمل بعدهذه العملية؟
متى يمكن الحمل ؟
هل يؤثر الحمل على نتائج العملية فيمابعد؟
هل تمنع هذه العمليات الولادة بصورة طبيعية؟
والحقيقة أن هذه العمليات لاتمنع الحمل وليست هناك مدة محددة طبيا لكن يستحسن الانتظار بضعة شهور
اما بالنسبة لتأثير الحمل على العملية فمما لاشك فيه ان العملية قد تتأثر بالولادة ولكنها لا تحتم الولادة القيصرية الا اذا تم عملية رفع للمثانة وهذه ليست القاعدة في كل الحالات وعلى أية حال على السيدة هنا ان تخبر الطبيبة المشرفة على ولادتها بانها قد سبق وان اجريت لها عملية تجميل لتتخذ الطبيبة الأجراءات الوقائية اللا زمة هنا.



الخلاصة :
- هبوط المهبل و الرحم يحدث لكثير من النساء .
- التدخل الجراحي مهم و نتائجه عالية و جيدة .
- هبوط المهبل يؤثر على العلاقة الزوجية بشكل كبير و التدخل الجراحي ( عمليات التجميل و التضييق ) هي الحل الأمثل .
- الحمل بعد عمليات الرفع و التجميل ممكن و الولادة تتم بشكل طبيعي إذا تم اتخاذ التدابير الطبية اللازمة.