سعيد حسن محمد

الأدوية و الحمل و الإرضاع

يعتبر تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و طبيب التوليد و لابد من تصنيف الأدوية حسب خطورتها و سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب


الأدوية المسموحة خلال الحمل

المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب .


الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائية وعدا ذلك فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين .إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك

الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي


ملاحظات ---------------- اسم الدواء
تجنب الجرعات الكبيرة ----------------------الباراسيتامول
تفيد في الوقاية من الانسمام الحملي ---------------سلفات المغنزيوم
للمصابات بالسكري ---------------------------الأنسولين
:مضادات الإقياء مثل
الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين

:مضادات التحسس
كلورفينيرامين و التربروليدين

مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين )
:المضادات الحيوية مثل
البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين
السيمستيدين لا يعطى
:أدوية جهاز الهضم مثل
الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد

أدوية الغدة الدرقية
مثل الليفوتيروكسين

:الفيتامينات و المعادن مثل
الحديد و المغنيزيوم

الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً

الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية

:المسكنات مثل
الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك

:مضادات الإكتئاب مثل
الفلوكسيتين او البروزاك

لا تعطىجميعها خافضات السكر الفموية
:مضادات الإقياء و التشنج مثل
Dimenhydrinate
Granisetron
Ondansetron
Prochlorperazine
Promethazine
Scopolamine
Trimethobenzamide

:مضادات التحسس مثل

Astemizole
Brompheniramine
Cetirizine
Clemastine
Diphenhydramine
Fexofenadine
Hydroxyzine
Loratadine
Terfenadine

:خافضات شحوم الدم

Cholestyramine

Colestipol



:المضادات الحيوية

Acyclovir
Azithromycin
Aztreonam
Chloramphenicol
Clarithromycin
Clindamycin
Imipenem-cilastatin
Metronidazole
Vancomycin

:مضادات تخثر الدم

Dalteparin
Dipyridamole
Enoxaparin
Heparin
Ticlopidine

:أدوية القلب والضغط

Atenolol
Clonidine
Digoxin
Doxazosin
Hydralazine
Labetalol
Lidocaine
Methyldopa
Metoprolol
Prazosin
Procainamide
Propranolol
Quinidine
Terazosin
Timolol

:أدوية السعال

Dextromethorphan

:أدوية جهاز الهضم

Bismuth subsalicylate
Casanthranol
Cisapride
Dicyclomine
Docusate
H2-receptor antagonists
Lansoprazole
Omeprazole
Phenolphthalein
Senna
Simethicone
Sucralfate

:أدوية جهاز التنفس

Albuterolفينتولين
Beclomethasone (inhalation)
Cromolyn
Flunisolide (inhalation)
Ipratropium
****proterenol
Nedocromil
Pirbuterol
Salmeterol
Theophylline
Triamcinolone (inhalation)

:المهدئات

Buspirone
Propofol
Zolpidem

:أدوية جهاز البول
Allopurinol
Carisoprodol
Chlorzoxazone
Cyclobenzaprine
Flavoxate
Oxybutynin
Sumatriptan

الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين

:المسكنات مثل

Aspirin
Codeine
Etodolac
Indomethacin
Ketorolac
Nabumetone
Oxaprozin
Propoxyphene
Tramadol
:الأدوية العصبية مثل
Carbamazepine
Clonazepam
Ethosuximide
Gabapentin
Lamotrigine

:مضادات الإكتئاب مثل
Amitriptyline
Desipramine
Doxepin
Imipramine
Nefazodone
Nortriptyline
Trazodone
Venlafaxine

:خافضات السكر الفموية
Glipizide
Glyburide

:خافضات الشحوم
Gemfibrozil

بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين :
المضادات الحيوية

Amikacin
Ethambutol
Fluconazole
Gentamicin
Isoniazid

Itraconazole
Ketoconazole
Miconazole (systemic)
Pentamidine
Pyrazinamide
Rifampin
Tobramycin
Trimethoprim

Sulfamethoxazole



:ادوية القلب والضغط
Amlodipine
Diltiazem
Felodipine
Nifedipine
Nitrates
Verapamil

:أدوية الرشخ والسعال
Guaifenesin panolamine
Pseudoephedrine

:مدرات البول
Amiloride
Bu****nide
Chlorthalidone
Chlorthiazide
Ethacrynic acid
Furosemide
Hydrochloro-thiazide
Indapamide
Metolazone
Spironolactone
Torsemide
Triamterene

قد تسبب تثبيطا للغدد :
الهرمونات و الكورتيزون
Glucocorticoids(systemic)
Progestins

قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادة مباشرةعند الوليد :
المهدئات Benzodiazepines

قد تؤثر على درق الجنين :
أدوية الغدة الدرقية Methimazole
Potassium iodide
Propylthiouracil

:أدوية أخرى
Azathioprine
Cyclosporine
Haloperidol
Pentoxifylline

__________________

احصل على الاف المقالات , المواضيع و الصور باستخدام البحث في المنتدى انقر هنا

سعيد حسن محمد

الادوية والحمل والرضاعة
الجزء الثانى

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين

الدواء الثاني قد يسبب تخلف عقلي و فشل نمو و تشوهات عينية عند الجنين و الدواء الاخير قد يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية :
الأدوية العصبية
Phenobarbital
Phenytoin
Primidone
Valproic acid

:الأدوية النفسية
Monoamine oxidase inhibitors

:خافضات الشحوم
Fluvastatin
Lovastatin
Pravastatin
Simvastatin

هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟ :المضادات الحيوية
Ciprofloxacin
Doxycycline
Norfloxacin
Ofloxacin
Tetracycline

يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية :مميعات الدم
Warfarin

قد تسبب أذية كلوية للجنين :أدوية القلب و الضغط
Angiotensin-converting
enzyme inhibitors
Losartan

:أدوية الهضم
Misoprostol

:مانعات الحمل الفموية
Estrogens
Oral contraceptives

:المنومات و المهدئات
Pentobarbital
Phenobarbital
الدواء الثاني يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية :الفيتامينات و المعادن

Isotretinoin
Lithium
Tamoxifen
Quinine

الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد

فشل نمو الجنين+ تأخر عقلي + صغر الجمجمة +تشوهات عينية +تشوهات----------- مفصلية الكحول
تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيستوجين
فشل نمو الجنين + تشوهات متعددة---------------------------- أمينوبترين
فشل نمو + شفة الأرنب -------------busulfan
تشوهات تناسلية عند الإناث ---------------------diethylstilbesterol
تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية ------------------ايزوترينيتون
تشوهات في الاطراف---------------------------- تاليدوميد
فشل نمو + تخلف عقلي + تشوهات بولية تناسلية ----------------------الكوكائين


--------------------------------------------------------------------------------

الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع

الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر

إسهال------------------ 5-aminosalicylic acid
حماض استقلابي الأسبيرين
صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم -------------clemastine
تركين - تشنج-------------- methemoglobinemia فينوباربيتال
تركين - صعوبة رضاعة ---------primidone
إسهال مدمى-------- sulfasalazine

الأدوية المسموحة خلال الإرضاع بشكل آمن

-هذه الإشارة تعني انه لا اثر------------- acebutolol
- الباراسيتامول
- acetazolamide
- acitretin
- acyclovir
- allopurinol
- amoxicillin اموكسيل
- antimony
- apazone
- atenolol
- atropine
- aztreonam
- baclofen
يثبط ادرار الحليب -----------------------bendroflumethiazide
طفح جلدي - ضعف - عدم البكاء--------------- bromides
- butorphanol
هياج - قلة النوم -------------الكافئين
- captopril
- carpamazepine
سلعة درقية -------------carbimazole
- casacra
- cefadroxil
- cefazolin
- cefotaxime
- cefoxitin
- cefprozil
- ceftazidime
- ceftriaxone
ميل للنوم--------------------- chloral hydrate
- chloroform
- chloroquine
- chlorthiazide
يطرح ببطء --------------------chlorthalidone
- cimetidine
سحب من الأسواق و لم يكن اثر--------------- cisapride
لا يطرح مع حليب الأم------------ cisplatin
- clindamycin
- clogestone
- clomipramine
- codeine
- cholchicine
قد تسبب تضخم غدة الثدي عند الرضيع و نقص ادرار الحليب عند الأم مانعات الحمل الحاوية على الأستروجين والبروجسترون
- cycloserine
زيادة حركة الأمعاء ------------------danthron
- dapsone
بكاء - هياج - قلة نوم------------- dexbrompheniramine maleate with d-isoephedrine
- dicumarol
- digoxin
- diltiazem
- dipyrone
- disopyramide
- domperidone
- dyphylline
- enalapril
- erythromycin
قد يسبب نزف مهبلي عند الرضع الإناث عند ايقافه ----------------estradiol
- ethambutol
- ethosuximide
- fentanyl
- flecainide
- flufenamic acid
- fluorescein
- folic acid
- gold salts
- halothane
- hydralazine
- hydrochlorthiazide
- hydroxychloroquine
- ibuprofen
سجلت حالة إختلاج واحدة------------------ indomethacin
قد يؤثر على عمل الدرق--------------- iodides
سلعة درقية - رائحة اليود على الرضيع ---------------- iodine
- iopanoic acid
احتمال نادر لأذية كبدية عكوسة -----------isoniazid
- kanamycin
- ketorolac
- Labetalol
- Levonorgesterol
- Lidocaine
- Loperamide
- سلفات المعنزيوم
- medroxyprogesterone
- mefenamic acid
لا يؤثر بشرط تناول الام لجرعة اقل من 20 ملغ كل 24 ساعة ------------methadone
- methimazole
- methocarbamol
- methyldopa
نعاس----------------- methyprylon
- metoprolol
- metrizamide
- mexiletine
- minoxidil
- morphineالمورفين
- moxalactam
- nadolol
قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال
G6PD
nalidixic acid
- naproxen
- nefopam
- nifedipine
قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال
G6PD
nitrofurantoin
- norethynoderel
- noscapine
- oxprenolol
- phenylbutazone
methemoglobinemiaسجلت حالة phenytoin
- piroxicam
- prednisone
- procainamide
- progesterone
- propoxyphene
- propranolol
- propylthioracil
- pseudoephedrine
- pyridostigmine
- pyrimethamine
- quinidine
- quinine
- riboflavin
- rifampin
- scopolamine
- secobarbital
- senna
- sotalol
- spironolactone
- streptomycin
- sulbactam
يجب ان يستخدم بحذر عند الخدج و قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال
G6PD
sulfapyridine
يجب ان يستخدم بحذر عند الخدج و قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال
G6PD
sulfisoxazole
- suprofen
- terbutaline
- tetracycline
هياج عند الرضيع-------------------- theophylline
- thiopental
- thiouracil
- ticracillin
- timolol
قد يسبب اليرقان--------------- tolbutamide
- tolmetin
- trimethoprim/sulfamethoxazole
- triprolidine
- valproic acid
- verapamil
- vitamin B1(thiamine)
- vitamine B6(pyridoxine)
- vitamin D
- vitamin K
- warfarin
- zolpidem

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع

سبب المنع وأثر الدواءعلى الرضيع------------ اسم الدواء


يثبط ادرار الحليب -------------------bromocriptine
التسمم بالكوكائينعند الرضيع-------------- الكوكائين
تثبيط مناعة الرضيع ---------------cylophosphamide
تثبيط مناعة الرضيع----------- doxorubicin


يسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادة---------------- ergotamine
لمعالجة الشقيقة ------------------ارغوتامين

التسمم به عند الرضيع ------------------------Lithium
تثبيط المناعة و نقص الكريات البيض--------------- Methotrexate
مهلس قوي --------------------------------------phencyclidine
قد يؤهب للنزف ------------------------------phenindione
هياج و قلة النوم --------------------------- amphitamine
رجفان + تململ +ضعف رضاعة +إقياء ------------------الهيروئين
قيد الدراسة المارجوانا
نقص ادرار الحليب عند الأم+ تسرع قلب الرضيع+ اسهال و اقياء و تململ عند الرضيع دخان السجائر

الأدوية التي تتطلب ايقافا مؤقتا للإرضاع اذا تناولتها الأم المرضع

مدة ايقاف الرضاعة بعد تناول الدواء --------- اسم الدواء
حتى 50 ساعة copper -------------------------------- 64
لمدة اسبوعين gallium ----------------------------------67
حتى 20 ساعة induim------------------------------ 111
حتى 36 ساعة iodine ----------------------------------3
لمدة 12 يوم iodine ---------------------------------125
من 2 الى 14 يوم iodine -------------------------131
حتى 96 ساعة------------------------------------ radioactive sodium
من 15 ساعة الى 3 ايام------------------------- technetium-99m,99mRc

الأدوية غير معروفة التأثير على الرضيع و لكن يشك بها ويجب الحذر من تناولها؟؟

- Diazepam
- Lorazepam
- midazolam
- perphenazine
- parzepam
- quazepam
- temazepam

مضادات الإكتئاب
- amitriptyline
- amoxapine
- desipramine
- dothiepine
- doxipin
- fluoxetine
- fluvoxamine
- imipramine
- trazodone

مضادات النفاس
chlorpromazine ثر الحليب عند الام و النعاس عند الرضيع
- chlorprothixene
- haloperidol
- mesoridazine

ادوية أخرى قد يثبط النقي
الكلورامفينيكول
- ميتوكلوبراميد
( ميترونيدازول( فلاجيل
مشوه عند الحيوان وغير معروف عند البشر يمكن ايقاف الرضاعة خلال العلاج
مثل السابق تينيدازول

__________________

احصل على الاف المقالات , المواضيع و الصور باستخدام البحث في المنتدى انقر هنا