الثـــــدي

الصفة التشريحيية :
يغطي الثدي الأضلاع من الثاني إلي السادس كما يمتد من الحافة الجانبية لعظمة القص الي الخط الأبطي الأمامي .ويعتبر الفصيص هو الوحدة الأساسية في الغدة الثديية و يصب في قنيات تصب بدورها في قنوات الحليب التي يتراوح عددها بين 15، 20 قناة .كما ينتشر في الثدي العديد من القنوات الليمفية و التي تتجة عادة الي العقد الليمفية اللإبطية و القد الثديية الداخلية.

امراض الحلمة :
الأمراض التي قد تصيب الحلمة هي :
1. غياب الحلمة : و هو نادر و عادة ما يصاحبة انعدام الثدي .
2. حلمات متزايدة : وهو زيادة الحلمات و يكون علي طول خط يمتد من الإبط و حتي أعلي الفخد.
3. إنكماش الحلمة : قد يحدث انكماش للحلمة أثناء البلوغ أو فى وقت متأخر من الحياة , و لكن الإنكماش حديث التكوين قد يكون ذا أهمية مرضية بالغة فى حالات أورام الثدى
4. تشقق الحلمة: و يحدث تشقق الحلمة أثناء فترة الرضاعة ولمنع ذلك يجب غسل الحلمة بعناية شديدة و تنشيفها و دهنها ببعض المراهم و ذلك أثناء فترة الرضاعة
5. إكزيمة الحلمتين : وهى حالة نادرة تحدث فى الناحييتين
6. مرض باجيت فى الحلمة : يظهر على شكل اكزيمة بالحلمة و لكنه يصاحبه سرطان خفى.
7. افرازات الحلمة الغير طبيعية : قد تخرج بعض الإفرازات الغيرطبيعية من قناة حليب أو أكثر وقد يصاحب هذه الإفرازات وجود ورم محسوس بالثدى . وهذة لإفرازات تكون إما :
أ- إفرازات صافية.
ب- إفرازات منصبغة بالدم : و تحدث في حالات توسع أو سرطان القنوات اللبنية.
ت- إفرازات سوداء أو خضراء : وتحدث في حالات توسع القنوات اللبنية.
· العلاج :
يجب أستبعاد وجود سرطان بالثدي عن طريق تصوير الثدي أو عمل موجات فوق صوتية له.تحتاجوقد تكفي طمأنة المريضة في الحالات البسيطة أو قد تحتاج بعض الحالات لإجراء جراحة للاستئصال القناة او القنوات المصابة.

أمراض الثدي :
1- العيوب الولاديةوهي:
- غياب الثدي و قد يحدث في جانب و احد أو بالجانبين معا.
- تعدد الأثداء.
2- العيوب الفسيولوجية وهى :
- التهابات الثدى عند الرضع و تشيع الإلتهابات بين الذكور عن الإناث وقد يصاحب الإلتهابات إفراز سائل عديم اللون عن الحلمة . و تنضم هذه الإلتهابات عادة من تنييه ثدى الجنين بهرمون البرولاكتين من الأم .
- ضخامة الثدى المنتشرة:وتحدث فى وقت البلوغ أوأثناء الحمل الأول . وهذا التضخم ناتج عن حساسية مفرطة لهرمون الإستروجين عن بعض الإناث .
- 3- إصابات الثدى :
قد ينتج عن إصابات الثدى بعض الأشكال قد تتشابه من الناصية الشكلية بأورام الثدى مثل :
- تأكل دهون الثدىيحدث عادة عند السيدات البدينات فى أواسط العمر . ويظهر ورم بالثدى يشبه الى درجة كبيرة سرطان الثدى.
4- التهابات الثدى :
(أ) التهاب الثدى الجرثومى :
وهو أكثر انواع الإلتهابات شيوعا و هو يبدأ بشكل حاد و عادة ما يصاحب الإرضاع .
· علاماته :
تبدأ علامات الإلتهاب الحاد التقليدية فى الثدى المصاب كله أو جزء منه ثم بعد ذلك قد يتكون خراج الثدى.
· العلاج:
1- يجب وضع الثدى المصاب فى موضع الراحة و الإرضاع من الثدى الآخر فقط , كما يفرغ الحليب من الثدى المصاب بواسطة مضخة الثدى.
2- استخدام المضادات الحيوية و مضادات الإلتهاب .
3- اذا لم يزل الإلتهاب خلال 24 ساعة يجب شق الثدى و تنظيفه.
(ب) التهاب الثدى من إحتقان الحليب :عادة ما يحدث فى وقت الفطام أو فى أيام الإرضاع الأولى عندما تنسد إحدى قنوات الحليب .
(ج)الخراج المزمن بالثدى:و هو حالة يصعب تشخيصها للتشابه الشديد بسرطان الثدى .
(د) درن الثدى:و هو نادر نسبيا و عادة ما يرافق التدرن الرئوى النشيط , و يأخذ عادة شكل خراجات مزمنة عديدة.
(ه) توسيع القنوات الحليبية :
وهو عبارة عن توسع فى قنوات الثدى يرافقه التهابات حول هذه القنوات يصاحبه كذلك بعض الإفرازات من الحلمة قد تكون مائية أو مثل الدم المتجلط .
· العلاج :
لابد من أستبعاد وجود سرطان بالثدى عن طريق تصوير الثدى , أو الفحص الخلوى لنسيج الثدى
بعض المضادات الحيوية ..إستئصال جميع القنوات الحليبية الكبيرة .
- أمراض الثدى الحميدة :
(ا )الورم الغدى الليفى أو (المرض الكيسى الليفى):
هذا الورم أو المرض عادة ما ينتج من إضطرابات فى فسيولوجيا الثدى خلال الفترة التوالدية فى حياة السيدات
الأعراض و العلامات :تتكون منطقة من الكتل أو التورمات فى الثدى و قد يصاحبها الم.
العلاج:
-استبعاد وجود سرطان عن طريق تصوير الثدى أو عمل موجات فوق صوتية لأنسجة الثدى
-يجب طمأنة المريضة بأن الأعراض لا يصاحبها عملية مرضية خبيثة .
-استخدام بعض الأدوية مثل مضاد البرولاكتين
(ب ) القيلة (الكيسة ) الليفية:
وهى حالة نادرة تحتوى القيلة على حليب سائل أو صلد وقد تؤدى الى التكلس .
- أورام الثدى الحميدة :
ا – ورم القناة الحليبية الحميد :
غالبية هذه الأورام و حيدة و لكن حدوثها بالجانبين ليس نادرا و أحيانا تكون أو أكثر فى نفس الثدى مكانا لنمو الورم .
الأعراض و العلامات :
يحدث عادة الورم عند النساء بين سن 35-50 عاما و العرض الوحيد فى غالبية الحالات عبارة عن إفراز دم أحمر فاقع أو داكن من الحلمة و عند الفحص يتبين وجود ورم كيسى.
العلاج:لابد من إستئصال القناة الصغرى المصابة .
( ب) ورم الغدة اللفى :
ينشأ عادة فى الثدى المكتمل النمو فيما بين 18-25سنة بالرغم من إنه يحدث فى النساء الأكبر سنا .
العلاج :
يتم إستئصال الورم عن طريق الجراحة فى حالات الإشتباه فى وجود سرطان أو عندما يصبح حجم الورم كبيرا.